氣管插管操作方法與口腔護理技巧

　　在氣管插管時應用呼吸機進行輔助呼吸是搶救呼吸衰竭病人的重要措施，然而因呼吸機而引起的相關性肺炎(VAP)的發生率卻高達18％～60％，病死率更是超過50％，這就嚴重影響了此類病人的救治成功率。有研究提示，下呼吸道細菌培養有67％與13腔細菌培養菌株相同E。13腔細菌移位進入下呼吸道是引起VAP的重要原因之一，口腔護理的重要性已得到*。但是，對經口氣管插管者來說，此項操作存在脫管的風險。因此，操作者顧慮多，方法不一。自2001年7月一2003年2月我院ICU采用不同方法對氣管插管病人行口腔護理，并進行效果監測，旨在探討插管者口腔護理的有效性和安全性，減少VAP的發生率。
　　氣管插管因其方便、快捷、創傷小、并發癥少等優點備受臨床醫務人員及病人家屬青睞。隨著護理技術的發展，護理質量的提高，插管留置時間遠遠大于72h（小時）的時限。

　　口腔護理方法：
　　棉球擦洗法在國內應用廣泛。擦洗法可以有效去除牙菌斑，但由于插管、牙墊的阻擋，難以對牙內面、牙縫、舌下面、舌根部、咽喉部等死角部位進行*清潔。
　　在麻醉喉鏡明視下用擦拭法進行口腔護理，操作過程得以在明亮清楚的狀態下進行，更容易達到*清潔上述死角區域的目的。
　　同時，麻醉喉鏡既能替代開口器，又有壓舌板的功能。且鏡片彎度與口腔彎度相吻合，可以避免壓舌板人為將舌下壓造成的惡心反應。這種改良擦拭法既能提高口腔護理質量，又節省了人力和時間，同時又兼顧了患者的舒適度。