中心靜脈穿刺模型_中心靜脈穿刺術(shù)

中心靜脈穿刺模型是模擬測(cè)量靜脈壓，監(jiān)測(cè)右心負(fù)荷和長(zhǎng)期靜脈輸液，靜脈內(nèi)高能營(yíng)養(yǎng)的重要手段。在選擇穿刺途徑時(shí)，目前多采用頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈。

中心靜脈穿刺置管術(shù)的臨床價(jià)值很早就為人們所肯定，但早期的穿刺材料不配套，導(dǎo)管質(zhì)量差，易折易破裂，末端不易封閉，并發(fā)癥多且不便護(hù)理，近年來(lái)新型優(yōu)質(zhì)材料，配套器械克服了上述缺點(diǎn)，使這項(xiàng)技術(shù)應(yīng)用越來(lái)越多，它為心臟手術(shù)和危重病人搶救帶來(lái)了一份安全保障。但它畢竟是一項(xiàng)盲目性操作，一旦操作失誤或管理不當(dāng)，會(huì)造成各種嚴(yán)重的并發(fā)癥。

氣胸：無(wú)論是頸內(nèi)靜脈或是鎖骨下靜脈穿刺時(shí)均有穿破胸膜和肺尖的可能。其主要是穿刺針干的角度和針尖的方向不當(dāng)所致，如做頸內(nèi)靜脈穿刺時(shí)，避開(kāi)頸總動(dòng)脈而針尖指向過(guò)于偏外往往會(huì)穿破胸膜和肺尖。又如用鎖骨下進(jìn)路時(shí)針干與皮膚角度太大使針尖離開(kāi)鎖骨下緣也易穿破胸膜和肺。氣胸就是在做鎖骨下路時(shí)針干與皮膚角度沒(méi)有掌握合適所致。當(dāng)時(shí)未發(fā)現(xiàn)，在氣管插管后聽(tīng)診右肺呼吸音減弱，觀察一會(huì)兒，右側(cè)胸廓增高，當(dāng)即行胸腔閉式引流，3天后隨訪病人。

經(jīng)皮中心靜脈穿刺插管＆測(cè)壓，日益廣泛用于輸液、輸血、深靜脈營(yíng)養(yǎng)、深靜脈給藥、中心靜脈壓監(jiān)測(cè)、頻繁抽取靜脈血液標(biāo)本、放置于導(dǎo)管或起博導(dǎo)管及急診血液透析等。用于脫水、失血等各種危重病人的搶救。而特別是在臨床重癥治療中，能否迅速建立可靠靜脈通路，可以說(shuō)是決定搶救成敗的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。