經外周靜脈穿刺中心靜脈穿刺方法

   外周穿刺中心靜脈穿刺插管模型模擬真實成人上半身軀干，可以進行經外周靜脈穿刺置人中心靜脈導管(PICC)為患者建立一條無痛性治療的中心靜脈通路，其定位于上腔靜脈，有效避免了因長期輸液或輸注高濃度、高刺激性藥物所帶來的血管損傷和局部組織刺激，保證用藥全過程的順利進行。

PICC置管靜脈選擇

主要選用肘部靜脈：貴要靜脈，次選肘正中靜脈，第三選擇頭靜脈，最好選擇右側路徑。

置管方法：

1、詢問患者準確的身高、體重或為患者進行測量。

2、取仰臥位，擬穿刺上肢外展9O。，操作者用尺子測量。從穿刺點至右側胸鎖關節，向下反折至第三肋間的距離為體內留置長度。

3、留置PICC導管后協助患者進行胸部x線透視，確認導管頭端位置于上腔靜脈(superiorvenacava，SVC)內。

血管評估：0級靜脈血管明顯凸起于皮膚表面，能觸摸到粗直靜脈，柔軟、有彈性、固定；I級靜脈血管較充盈，能隱約觸摸到靜脈部分，血管變硬、易滑動；Ⅱ一In級靜脈血管不充盈或塌陷，靜脈觸摸不到，血管變硬、靜脈炎、滑動。

注意事項：

有出血傾向的病人要注意加壓止血。穿刺前應了解靜脈走向及靜脈情況，避免在疤痕、靜脈瓣處穿刺。做好解釋工作，使病人放松，以確保穿刺時靜脈的最佳狀況，穿刺時避免損傷靜脈內外膜，以免發生機械性靜脈炎或滲漏。注意避免穿刺過深而損傷神經，注意避免刺人動脈。穿刺進針角度約20—3O度，直刺靜脈，見回血后降低角度，進針少許，再送套管。退出針芯之前，務必先松開止血帶，壓迫套管lcm處的血管后，撤出針芯送導管。